玉溪市东风水库水源保护区管理规定

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国家发展改革委员会 卫生部 人力资源和社会保障部


关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知

发改价格〔2009〕2844号


各省、自治区、直辖市及计划单列市发展改革委、物价局、卫生厅（局）、人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）：
　　根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）的有关精神，我们研究制定了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，现印发你们，请按照执行。
　　附：改革药品和医疗服务价格形成机制的意见

附：

　　 改革药品和医疗服务价格形成机制的意见

　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6 号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12 号）的精神，现就改革药品和医疗服务价格形成机制，提出以下意见：

一、改革的指导思想、基本原则和目标任务

（一）指导思想
按照贯彻落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，从我国医药产业发展现状和医疗服务特点出发，充
分发挥价格杠杆调节作用，合理调控药品和医疗服务价格水平，促进卫生事业和医药产业健康发展，满足人民群众不断增长的医疗卫生需求。

（二）基本原则

　　一是坚持政府调控和市场调节相结合。按照建立社会主义市场经济的要求，根据卫生事业公益性特点，在强化政府对医药价格监管的同时，注意充分发挥市场机制作用，促进生产经营企业和医疗机构加强管理、提高效率，形成公开、公平、公正和有序竞争的药品和医疗服务市场。

　　二是鼓励研发创新与使用基本药物和适宜技术并重。医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力，研究开发新产品和新技术，保护和扶持中医药发展，提高医药行业整体竞争能力，同时要兼顾经济发展水平、基本医疗保障水平和群众承受能力，鼓励使用基本药物和适宜技术，减轻群众不合理的医药费用负担。

　　三是促进企业和医疗机构不断提高产品质量和服务水平。政府制定药品和医疗服务价格，要体现质量差别，鼓励企业提升产品质量，促进医疗机构改善医疗服务条件和提高诊疗技术，满足群众多层次的用药及医疗服务需求。

　　四是医药价格改革与医药卫生体制改革协调推进。医药价格改革要有利于促进医药卫生体制改革，与相关政策协调配套，同步推进。价格调整要充分考虑社会各方面利益和群众承受能力，统筹兼顾，逐步疏导矛盾。

（三）目标任务

　　到 2011年，政府管理医药价格方法进一步完善，企业和医疗机构价格行为比较规范，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。到 2020年，建立健全政府调控与市场调节相结合，符合医药卫生事业发展规律的医药价格形成机制；医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求；医药价格管理体系完善，调控方法科学；医药价格秩序良好，市场竞争行为规范。2009－2011年的主要任务：

——完善医药价格管理政策。调整政府管理药品及医疗服务价格范围，改进价格管理方法，进一步完善价格决策程序，提高价格监管的科学性和透明度。

——合理调整药品价格。在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。科学制定国家基本药物价格。

——进一步理顺医疗服务比价关系。在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及 其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降 低大型医用设备检查和治疗价格。加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管。

——强化成本价格监测和监督检查。完善药品成本价格监测制度，加强药品价格形势分析，公开市场价格信息，发挥社会舆论监督作用。定期开展医药价格检查，规范生产经营企业、医疗机构价格行为。进一步健全医疗机构医药费用清单制度，提高收费透明度。

二、改革药品价格管理

（四）调整政府管理药品价格范围。政府管理药品价格的重点是国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产
经营具有垄断性的特殊药品。其他药品实行市场调节价，对其中临床使用量大面广的处方药品，要通过试点逐步探索加强价格监管的有效方法。

（五）药品价格实行分级管理。国务院价格主管部门负责制定药品价格的政策、原则和方法；制定国家基本物、国家基本医疗保障用药中的处方药及生产经营具有垄断性的特殊药品价格。各省、自治区、直辖市价格主管部门根据国家统一政策，负责制定国家基本医疗保障用药中的非处方药（不含国家基本药物）、地方增补的医疗保障用药价格。非营利性医疗机构自配的药物制剂价格，由各省、自治区、直辖市根据本地实际情况确定价格管理权限、形式和内容。

（六）政府制定公布药品指导价格，生产经营单位自主确定实际购销价格。纳入政府价格管理范围的药品，除国家免疫规划和计划生育药具实行政府定价外，其他药品实行政府指导价。麻醉药品、一类精神药品由政府定价形 式改为政府指导价，并对流通环节按全国性批发和区域性批发分别制定进销差价率的上限标准。实行政府指导价的药品，生产经营单位在不突破政府规定价格的前提下，根据市场供求情况自主确定实际购销价格。

（七）政府制定药品价格原则上按照通用名称制定统一价格。政府制定药品价格，一般情况下不区分具体生产经营企业，按照药品通用名称制定统一的指导价格。已针对特定企业制定的价格，与统一指导价有较大价差的，要加大调整力度，逐步缩小价差。今后对于符合国家鼓励扶持发展政策且具有明显不同质量标准的药品，可以依据按质论价的原则，实行有差别的价格政策。

（八）政府制定药品价格以社会平均成本为基础，综合考虑其他相关因素。政府制定药品价格，应遵循“补偿成本、合理盈利、反映供求”的基本原则，同时考虑社会经济发展水平、基本医疗保障水平、群众承受能力、国家 宏观调控及产业发展政策、药品临床价值等因素。对于临床必需但市场不能保证供应的普通药品，可以适当提高价格。

（九）科学确定药品之间的差比价关系。进一步完善药品差价比价规则，合理确定同种药品中代表剂型规格品及价格，其他剂型规格品价格按照规定差价或比价关系制定。对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济性评
价方法，促进不同种类药品保持合理比价关系。

（十）鼓励药品研发创新。在合理审核药品成本基础上，根据药品创新程度，对销售利润实行差别控制。允许创新程度较高的药品在合理期限内保持较高销售利润率，促进企业研制开发创新药品。

（十一）引导仿制药品有序生产和竞争。对今后国内首先仿制上市的药品，价格参照被仿制药品价格制定；被仿制药品在国内尚未上市的，首先仿制药品的价格依据其合理成本制定。再仿制上市的药品，价格按照低于首先仿
制药品价格的一定比例制定。同种仿制药品生产企业达到一定数量时，应根据社会平均成本等情况制定统一价格。

（十二）鼓励基本药物生产供应。按照通用名称合理制定基本药物零售指导价格，不区分具体生产经营企业。核定基本药物零售价格，要严格控制营销费用，压缩流通环节差价率。保持基本药物价格相对稳定，保障国家基本药物正常生产和供应。

（十三）控制药品流通环节差价率。逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率（额）实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，利用价格杠杆促进药品流通领域兼并重组，扩大规模，集约经营，降低成本，减少流通费用。

（十四）改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破 15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽。鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。

（十五）规范药品市场交易价格行为。药品生产经营单位应按照诚实守信的原则合理制定购销价格，要加强行业自律，公开价格信息，提高价格形成的透明度，禁止价格欺诈、价格垄断、价格歧视及其他损害消费者合法权益
的行为。

三、改革医疗服务价格管理

（十六）医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价相结合的管理方式。非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价；营利性医疗机构提供的各种医疗服务和非营利性医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。

（十七）医疗服务价格实行统一政策、分级管理。国务院价格主管部门商相关部门制定医疗服务价格政策及项目、定价原则和方法，加强对地方制定医疗服务价格的指导和协调。基本医疗服务的指导价格，由省或市级价格主管部门会同同级卫生、人力资源社会保障部门制定。

（十八）基本医疗服务价格要体现公益性质。基本医疗服务价格要按照“合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗
保障承受能力”的原则核定。制定基本医疗服务价格所依据的合理成本，按照扣除财政补助、医疗机构销售药品和医疗器械（耗材）差价收益核算。

（十九）改革医疗服务定价方式。根据医疗技术发展和临床诊疗需要，完善医疗服务价格项目规范，合理设立医疗服务价格项目。从严控制简单以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗检查检验项目，进一步规范医疗服务
价格项目名称和服务内容。逐步改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务定价方式。社区、乡镇卫生院等基层医疗机构开展的便民个性化服务，可以按照服务时间、服务次数等方式制定价格。

（二十）合理制定不同级别医疗机构和不同职级医师的服务价格。根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务可以制定不同的指导价格。要逐步拉开价格差距，促进患者合理分流。

（二十一）提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格。按照医疗服务补偿合理成本的要求，结合政府财政投入情
况，合理调整非营利性医疗机构基本医疗服务价格，逐步提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格。

（二十二）降低大型医用设备检查和治疗价格。加强医用检查和治疗设备价格监测。完善服务成本审核方法，医用检查和治疗设备折旧费用按额定工作量测算。降低偏高的医用设备检查和治疗价格，促进医用检查和治疗设备集约化使用。

（二十三）加强医疗器械价格管理。合理控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围。对单独收费的品种，要建立目录进行管理。对高值特别是植（介）入类医疗器械，可通过限制流通环节差价率、发布市场价格信息等措施，引导价格合理形成。

四、建立健全制度，加强基础工作

（二十四）加强价格评审，健全成本调查和价格监测体系。完善药品和医疗服务价格评审制度，加强价格评审专家队伍建设，健全药品和医疗服务成本核算方法。建立和完善医药市场价格调查、监测和信息采集分析系统。

（二十五）进一步完善价格决策程序。公开政府定价程序和方法，增强价格决策透明度。建立药品和医疗服务价格动态调整制度。完善地区间医药价格信息交流协调机制。制定和调整价格要广泛听取生产经营企业、医疗服务
单位、医疗保险经办机构、消费者以及相关部门的意见，充分调动社会各方面参与药品和医疗服务价格管理的积极性。

（二十六）积极探索建立医药费用供需双方谈判机制。在政府制定药品和医疗服务价格的基础上，改革医疗保险支付方式，逐步实行按病种付费、按服务单元付费和总额预付。积极探索医疗保险经办机构与医疗机构（医院协会）、药品 供应商通过协商谈判，合理确定医药费用及付费方式。鼓励有条件的地方开展支付方式和费用谈判机制的试点。

（二十七）加强价格监督检查。进一步强化医药价格明码标价工作，全面推行医疗机构医疗服务、医疗器械和药品价格公示及住院费用“一日清单”等制度。定期开展医药价格专项检查工作。研究探索建立医药价格监督的长效机制，规范生产经营企业、医疗卫生机构价格行为。




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家发展改革委
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　　生　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人力资源社会保障部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二〇〇九年十一月九日

浙江省杭州市人大常委会


杭州市全民健身条例

2004年6月30日杭州市第十届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过 2004年7月30日浙江省第十届人民代表大会常务委员会第十二次会议批准 根据2010年8月25日杭州市第十一届人民代表大会常务委员会第二十六次会议通过 2010年11月25日浙江省第十一届人民代表大会常务委员会第二十一次会议批准的《杭州市人民代表大会常务委员会关于修改〈杭州市全民健身条例〉的决定》修正

　　第一章 总 则

　　第一条 为了促进全民健身活动的开展，保障市民参加健身活动的权益，增强市民体质，根据《中华人民共和国体育法》、《全民健身条例》、《浙江省实施〈中华人民共和国体育法〉办法》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条 本条例适用于本市行政区域内的全民健身活动及其管理工作。

　　本条例所称的全民健身活动，是指政府倡导、市民参与，以增进身心健康为目的的群众性健身活动。

　　第三条 杭州市人民政府体育行政部门（以下简称市体育行政部门）是本市全民健身工作的主管部门。区、县（市）体育行政部门负责本辖区内的全民健身活动的管理工作。

　　各级人民政府有关行政部门应当按照各自职责，做好全民健身活动的管理工作。

　　各级体育总会和各类体育社团应按照国家有关规定，在各级体育行政部门的指导下，组织开展全民健身活动。

　　第四条 市民依法参加全民健身活动的权利受法律保护。

　　全社会应当关心和支持老年人、残疾人参加全民健身活动。

　　第五条 各级人民政府应当加强对全民健身工作的领导，将全民健身工作纳入国民经济和社会发展计划，保证公共体育设施适应全民健身的基本需要，为全民健身活动提供必要的资金保障。

　　各级人民政府应当重视、支持全民健身的科学研究工作，推广科学的全民健身项目和方法，发展具有地方特色的健身活动。

　　第六条 全民健身活动应当科学、文明、健康，任何组织和个人不得利用全民健身活动宣传封建迷信或者从事其他违法活动。

　　第七条 各级人民政府及其体育行政部门对组织、开展全民健身活动成绩显著的单位和个人，应当给予表彰和奖励。

　　第二章 健身活动的组织

　　第八条 各级人民政府应当根据国家全民健身计划纲要，组织制定本地区实施方案，鼓励、引导市民积极参加健身活动，推动全民健身活动的开展。

　　第九条 各级体育行政部门负责组织实施国家全民健身计划纲要和本地区实施方案，推广科学的健身方法，实施体育锻炼标准，指导、督促全民健身活动的开展。

　　第十条 乡镇人民政府和街道办事处应当确定人员，组织开展和协调乡镇、街道的全民健身活动。乡镇、街道每年至少举办一次专项体育活动或综合性的体育运动会。

　　社区居民委员会应当把开展全民健身活动纳入社区工作的重要内容，建立健全社区体育组织，因地制宜地组织开展业余、自愿、小型多样的全民健身活动。

　　村民委员会应当组织开展适合农村特点的全民健身活动。

　　提倡具有体育特长和热心体育事业的人员参与组织辅导健身活动。

　　第十一条 学校应当按照国家教育行政部门的有关规定开设体育与健康课程，并将其列为考核学生学业成绩的科目；组织开展广播体操和课外体育活动，保证学生在校期间每天参加一小时的体育活动；实施国家规定的学生体质健康标准，加强对学生的体质检测。

　　学校每学年至少举行一次全校综合性体育运动会。法定节假日和学校假期期间，学校应当向学生开放健身设施。

　　学校应当积极创造条件，组织学生开展游泳活动，掌握游泳技能。

　　第十二条 机关、企业、事业单位、社会团体和其他组织应当根据本单位特点，按照因地制宜、因时制宜、小型多样、注重实效的原则，制定健身计划，组织开展工前操、工间操等多种形式的健身活动。提倡在节假日组织开展健身活动。

　　机关、事业单位应当积极推行每日做广播体操的制度。

　　第十三条 市民参加健身活动，应当遵守法律、法规和健身活动场所的规章制度，爱护体育设施和健身环境。

　　开展健身活动，不得影响他人的正常工作和学习、生活。

　　第十四条 每年8月8日为全民健身日。

　　各级人民政府应当在全民健身日举行一次市民广泛参与的大型健身活动。

　　第三章 公共体育设施建设

　　第十五条 各级人民政府应当根据国家有关规定，将城市公共体育设施建设纳入城市近期建设规划和土地利用总体规划，合理布局，统一安排。

　　公共体育设施用地定额指标，由同级人民政府土地行政部门、规划行政部门会同体育行政部门按照国家有关规定制定。

　　本条例所称的公共体育设施，是指由政府投资或政府筹集社会资金兴建的，用于开展社会体育活动，满足群众进行体育锻炼或观赏运动竞技以及运动员训练、竞赛要求的体育活动场所和设备。

　　第十六条 公共体育设施的设计应当符合国家规定的技术指标和标准。

　　规划、建设行政部门审批公共体育设施建设的规划设计方案时，应当征求同级人民政府体育行政部门的意见。

　　第十七条 新建、改建、扩建住宅区，建设单位应当按照城市规划和建设的要求同步建设公共体育设施。按照规划建设的公共体育设施，有关单位和住户应当给予支持和配合。

　　已建住宅区应当逐步增添公共体育设施。

　　任何单位和个人不得擅自改变住宅区的公共体育设施的建设项目，不得缩小其建设规模和降低其用地指标。

　　第十八条 公共体育设施的建设要严格执行国家、省和市有关规定，确保工程质量。严禁使用未经检测合格的健身器材。

　　第十九条 鼓励国内外组织和个人投资兴建公共体育设施。

　　鼓励国内外组织和个人向全民健身事业捐赠资金、器材和设施。向全民健身事业捐赠资金、器材和设施的，可以依照《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定留名纪念、命名以及享受税收等有关方面的优惠政策。

　　受赠单位或者使用人应当将受赠物品或资金专门用于公共体育设施的建设、维护与管理。

　　第四章 健身活动的服务与管理

　　第二十条 实行国民体质监测制度。各级人民政府应当把国民体质监测工作纳入社会发展目标，建立健全国民体质监测体系和监测网络，并在经费上予以保障。体育行政部门应当根据国家的有关规定，会同相关部门制定、实施国民体质监测方案，并定期向社会公布监测结果。

　　第二十一条 广播、电视、报刊、互联网络等大众传播媒体应当加强对全民健身活动的宣传，普及全民健身知识，推广科学、文明、健康、简便易行的健身项目和方法。

　　第二十二条 社区居民委员会、村民委员会应当加强对本社区、本村公共体育设施的管理；充分利用体育设施的综合服务功能，做好本社区、本村的健身工作。

　　第二十三条 以健身指导为职业的社会体育指导员必须按照国家规定取得职业资格证书，不得超越证书确定的项目范围进行有偿健身指导服务。

　　经营性健身服务单位不得聘用无职业资格证书的人员从事有偿健身指导服务。

　　第二十四条 公共体育设施应当向社会开放，并公布开放时间。在法定节假日和学校假期期间应当延长开放时间，并增设适应学生特点的健身项目。

　　中小学校活动场所在保证正常教学活动的条件下，应当面向社会开放。鼓励机关、企业事业单位、社会团体和个人兴办的体育设施向社会开放。

　　公共体育设施的管理单位应当根据当地人民政府的规定，在醒目位置公布免费开放的设施和时间，并公布对学生、老年人、残疾人、军人实行免费或者优惠的项目。

　　公共体育设施在全民健身日向公众免费开放。

　　第二十五条 任何组织和个人不得侵占、破坏公共体育设施，不得擅自改变公共体育设施的使用性质。

　　因城市规划确需拆除公共体育设施的，应当先行择地新建补偿，并不得低于原有规模和标准。

　　第二十六条 公共体育设施的维护管理单位应当建立、健全专门制度，定期进行检查、维修和保养，确保公共体育设施的安全及卫生，并在醒目位置标明使用方法和注意事项。管理人员应当具备设施使用、维护及管理的相关知识。

　　第五章 法律责任

　　第二十七条 违反本条例第十三条规定的，管理单位应当及时制止；违反治安管理规定的，由公安机关依法处理。

　　第二十八条 违反本条例第十七条规定，新建、改建、扩建住宅区未按照规划同步建设公共体育设施的，由规划行政部门责令建设单位限期补建；逾期不补建的，由体育行政部门组织实施补建，其建设费用由建设单位承担。

　　第二十九条 违反本条例第二十三条第一款规定的，超越职业资格证书确定的范围，进行有偿健身指导服务的，由体育行政部门责令限期改正，没收违法所得，并处一千元以上三千元以下罚款；情节严重的，处三千元以上五千元以下罚款；违反本条例 第二十三条第二款规定，聘用无职业资格证书的人员从事有偿健身指导服务的，由体育行政部门责令限期改正，没收违法所得，并处一千元以上五千元以下的罚款。

　　第三十条 违反本条例第二十五条规定，侵占、破坏公共体育设施或者擅自改变其使用性质的，由体育行政部门责令限期改正；造成设施损坏的，应当赔偿损失。

　　第三十一条 体育、规划、土地等有关行政部门及其工作人员，不依法履行职责的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。

　　第三十二条 在健身活动中发生的人身伤害或者财产损失，按照国家有关法律、法规的规定处理。

　　第六章 附 则

　　第三十三条 本条例自2004年9月1日起施行。